Pharyngite streptococcique
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.
| Causes | Infection bactérienne (d) |
|---|---|
| Symptômes | Fièvre, céphalée, nausée, mal de gorge (en), douleur abdominale, angine et empoisonnement (d) |
| Médicament | Clarithromycine, céfixime, amoxicilline et pénicilline |
|---|---|
| Spécialité | Otorhinolaryngologie et infectiologie |
| CIM-10 | J02.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 034.0 |
| DiseasesDB | 12507 |
| MedlinePlus | 000639 |
| eMedicine | 225243 |
La pharyngite streptococcique (ou angine à streptocoques) est une infection causée par le streptocoque du groupe A généralement aiguë et concernant l'arrière-gorge dans sa partie supérieure (pharynx). De par le risque d'évolution péjorative sévère (rhumatisme articulaire aigu[1], glomérulonéphrite, cardiopathies voire syndromes neurologiques[2]), sa prise en charge se fait systématiquement par antibiothérapie[2],[3].
Dans sa forme chronique, elle se loge également dans les amygdales (on parle de tonsillite), obligeant parfois à en faire l'ablation chirurgicale[3] (tonsillectomie).
Sémiologie[modifier | modifier le code]
Les symptômes communs incluent :
- fièvre
- mal de gorge
- amygdales gonflées généralement rouges, parfois cryptiques (présence de caséum à leur surface)
- ganglions lymphatiques gonflés dans le cou
- halitose inhabituelle[4]
- plus rarement des pétéchies sur le voile palatin (95% de spécificité aux infections à streptocoques du groupe A[5])
Un mal de tête et des nausées ou vomissements peuvent également se produire.
Tests[modifier | modifier le code]
Afin d'éviter la prescription indue d'antibiotique, de nombreux organismes de la santé (OMS, HAS, etc) recommandent ou obligent à tester la présence de Streptococcus pyogenes.
Il existe plusieurs méthodes de test :
- les tests antigéniques en kit : avantageusement rapides et faciles d'utilisation en cabinet médical, ces tests présentent une fiabilité et une sensibilité variables d'un fabricant à l'autre[6] (ex : Step A en France, Rapid Strep Test aux États-Unis, etc)
- la culture en laboratoire : méthode historique toujours en usage, bien que plus longue et plus coûteuse elle permet au besoin de réaliser un antibiogramme dans la foulée[7]
- la détection PCR : méthode la plus onéreuse, elle autorise une détection hautement spécifique (ex : gènes de virulence chez S. pyogenes[8], lever une ambiguïté diagnostique avec d'autres streptocoques[9], etc)
Complications[modifier | modifier le code]
Il existe deux types de complications : suppuratives et non suppuratives.
Complications suppuratives[modifier | modifier le code]
Parmi les troubles retrouvés[1] :
- amygdalite, aussi appelée tonsillite
- abcès péritonsillaire
- cellulite péritonsillaire
- abcès rétropharyngé
- otite moyenne
- sinusite
- uvulite
- adénopathies cervivales
- méningites
- arthrite
- endocardite infectieuse
- ostéomyélite
- abcès hépatiques
- abcès cérébraux
Complications non suppuratives[modifier | modifier le code]
Parmi les troubles retrouvés[1] :
- rhumatisme articulaire aigu
- glomérulonéphrite
- troubles auto-immuns
- chorée de Sydenham
- troubles neuropsychiatriques auto-immuns chez l'enfant associés à des streptocoques (PANDAS)
Traitements[modifier | modifier le code]
Antibiothérapie per os[2] :
- Amoxicilline ou céphalosporine de 2e ou 3e générations
- Érythromycine ou azithromycine en cas d 'allergie aux bêta-lactamines (moins de 5% de souches invasives étaient résistantes à l'érythromycine en 2019)
Vaccins[modifier | modifier le code]
Il n'existe pour l'instant aucun vaccin contre Streptococcus pyogenes mais des recherches sont en cours[10],[11].
Notes et références[modifier | modifier le code]
- (en) « Streptococcus Pyogenes, Sidrah Kanwal; Pradeep Vaitla »
- « INRS - Infection à Streptococcus pyogenes, Mise à jour de la fiche 01/2022 »
- (en) « The treatment of streptococcal tonsillitis/pharyngitis in young children »
- (en) « Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management »
- (en) « Palatal Petechiae in the Absence of Group A Streptococcus in Pediatric Patients with Acute-Onset Neuropsychiatric Deterioration: A Cohort Study »
- (en) « Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis »
- (en) « Laboratory Diagnosis of Streptococcus pyogenes (group A streptococci) »
- (en) « Detection of Streptococcus pyogenes Virulence Factors »
- (en) « Molecular detection of Streptococcus pyogenes and Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis »
- « Streptocoques A et B, Institut Pasteur »
- (en) « A multivalent T-antigen-based vaccine for Group A Streptococcus »
